Contraception après l’accouchement - Comment choisir ?

Une nouvelle grossesse, juste après avoir donné la vie, non merci ! Si vous ne souhaitez pas retomber enceinte, il n’y a pas 36 solutions. Vous devez choisir une méthode de contraception après l’accouchement. Mais laquelle ? Est-il possible de concilier contraceptif et allaitement ? Quand reprendre une contraception post-partum ? Découvrez les réponses ici. 

Quand reprendre une contraception après l'accouchement ?

Pour répondre à cette question, il faut d’abord mettre fin à certaines idées reçues, comme : "On ne peut pas tomber enceinte sans retour des règles". C'est totalement faux ! Preuve en est : la première ovulation post-partum se produit souvent avant le retour de couche. C'est "l'ovulation silencieuse". Sans signe apparent, vous êtes fertile alors que vous venez à peine de donner naissance. 

Alors plutôt que d’attendre le retour des règles après l’accouchement, posez-vous une question : quand intervient le retour de la fertilité ? Malheureusement, nous n’avons pas de réponse exacte à vous donner. En revanche, nous savons quand vous n’êtes pas fertile. Selon la Haute Autorité de santé, il n’y a pas d’ovulation dans les 21 premiers jours suivant l’accouchement. 

Mais que se passe-t-il après ces 21 jours ? Faut-il reprendre le stérilet ou la pilule post-partum ? Et bien, ça dépend. Car, plusieurs facteurs influencent votre fertilité, comme l’allaitement, vos facteurs génétiques, votre équilibre hormonal, le déroulement de l’accouchement (et ses éventuelles complications). 

Bref, il est impossible de savoir avec exactitude la date exacte du retour de la fertilité. 

Alors pour éviter une nouvelle grossesse, mieux vaut réfléchir à sa nouvelle méthode de contraception passé le délai de 21 jours après l’accouchement. 

Cela dit, la contraception dépend aussi de la reprise des rapports sexuels avec pénétration. Car votre corps a besoin de guérir après cette épreuve. D’autant plus si vous avez subi une déchirure, une épisiotomie ou une césarienne. 

Finalement, reprenez une contraception si vous êtes prête à avoir des relations sexuelles ET si vous avez accouché depuis plus de 21 jours. 

Quelles sont les différentes méthodes contraceptives post-accouchement ? 

Choisir sa méthode de contraception n’est jamais une mince affaire. Mais si en plus, vous venez d’accoucher, les choses se compliquent. Voici les différentes options qui s’offrent à vous.

Le stérilet après l’accouchement 

Si vous n’êtes pas prête à accueillir un nouvel enfant dans les prochaines années, le dispositif intra-utérin est peut-être la méthode faite pour vous. Selon les modèles, il peut vous protéger d’une grossesse non désirée pendant 3 à 6 ans. En plus, vous n’aurez pas besoin d’y penser tous les jours. C’est d’autant plus avantageux que l’arrivée d’un bébé vous occupera déjà bien l’esprit. 

Niveau timing, la pose du stérilet est souvent réalisée dès 6 semaines après l'accouchement, lors de votre consultation post-natale.

Les contraceptifs hormonaux 

Celles qui n’ont pas envie de se voir insérer un nouvel objet dans leur vagin privilégient les contraceptions hormonales. Mais après l’accouchement, vous ne pouvez pas choisir n’importe quelle méthode, car ces contraceptifs diffusent des hormones de synthèse dans votre corps. Et forcément, ça a des conséquences importantes (notamment si vous allaitez). Alors voici les meilleures solutions : 

• La pilule : après l’accouchement, choisissez uniquement la version progestative  (ou micropilule). Elle ne contient que de la progestérone de synthèse, ce qui limite l’impact sur la production de prostaglandines. 
• L'implant contraceptif : ce petit bâtonnet inséré sous la peau du bras diffuse des hormones progestatives pendant 3 ans. C'est une solution pratique pour les nouvelles mamans qui ne veulent pas penser à leur contraception quotidiennement.
• L'injection contraceptive : il s’agit d’une injection intramusculaire à réaliser tous les 3 mois. Mais comme il y a de nombreux effets secondaires, c’est la dernière méthode recommandée.

Les méthodes barrières

Pas convaincue par le stérilet ou les contraceptions hormonales post-accouchement ? Il reste toujours les méthodes barrière, telles que le préservatif, le diaphragme ou la cape cervicale. 

Après l’accouchement, ces méthodes peuvent s’avérer très utiles si vous reprenez une activité sexuelle progressive. Ça vous évite de vous mettre la pression, en attendant que votre corps se remette complètement. Une fois que vous êtes prête, vous pourrez choisir une contraception plus pérenne.

En bonus, ces méthodes n’affectent pas vos hormones, et donc, votre allaitement. 

Et si vous n’avez pas envie de vous prendre la tête, Monsieur peut aussi penser à se protéger. 

 

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• Les effets de la contraception sur vos règles 
• Changer de méthode de contraception

Contraception après accouchement et allaitement - Quels sont les liens ? 

L’influence de l’allaitement sur la fertilité  

L’allaitement retarde le retour de la fertilité. Mais n’allez pas croire qu’il vous protège totalement d’une grossesse non désirée. Il ne doit surtout pas être utilisé comme une méthode de contraception post-partum. Et oui, certaines femmes qui allaitent peuvent ovuler dès la quatrième semaine après l'accouchement.

Mais rassurez-vous, les risques sont minimes. Selon l’Academy of Breastfeeding Medicin, "il est hautement improbable qu’une mère qui allaite exclusivement devienne enceinte pendant les 56 premiers jours post-partum"

En réalité, c’est surtout la fréquence et l'intensité des tétées qui détermine le retour de la fertilité. Si vous allaitez sans cesse à la demande du nouveau-né, cela retarde le retour de l'ovulation. Mais ce n'est pas une règle absolue. D’où l’importance de choisir une méthode de choisir une contraception post-partum adaptée à l’allaitement. 

L’influence de la contraception sur l'allaitement

Quand vous allaitez, toutes les méthodes de contraception ne sont pas bonnes à prendre. En particulier celles qui diffusent une combinaison d’hormones oestroprogestatives. En effet, l'introduction d'œstrogènes externes peut perturber l'équilibre hormonal nécessaire à une lactation optimale. Autrement dit, ça provoque une diminution de la production de lait maternel associée à une baisse de sa qualité. Alors si vous ne voulez pas que votre petit bout se retrouve avec moins de lait, choisissez une alternative. 

Et pour vous aider à choisir la bonne méthode de contraception post-accouchement, voici un tableau récapitulatif. 

💡 Bon à savoir : il existe un risque plus élevé de perforation utérine lors de la pose d’un stérilet chez une mère allaitante. Mais ce risque reste faible. 

Finalement, choisir sa contraception après un accouchement est surtout une décision personnelle. Entre allaitement, tolérance hormonale, mode de vie et projets familiaux, c’est à vous de choisir la méthode qui vous convient le mieux. Et si vous avez des doutes, n'hésitez pas à en parler avec votre sage-femme ou votre gynécologue.