Contraception d’urgence - Quel effet sur les règles ?

Un préservatif qui craque, une pilule oubliée, un rapport non protégé… Ça arrive. Mais derrière, il y a le risque de grossesse qui en fait paniquer plus d’une. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe des solutions contre ces petits accidents : la contraception d’urgence. Mais alors laquelle choisir ? Comment ça fonctionne ? Et quels sont les effets de la pilule du lendemain sur les règles ? Mademoiselle Culotte répond à vos questions. 

Qu’est-ce que la contraception d'urgence ?

La contraception d'urgence est une méthode de rattrapage. Elle s'utilise après un rapport non ou mal protégé, pour réduire le risque de grossesse. 

Mais attention, ce n'est pas une contraception classique. Elle n'a pas vocation à remplacer une pilule, un stérilet ou un implant au quotidien. C'est juste un filet de sécurité, si vous n’avez rien d’autre. Et notamment dans ces situations : 

• un préservatif déchiré ou mal posé, 
• un oubli de pilule, 
• un rapport sans protection, 
• un rapport sous contrainte.

Comme toute méthode de contraception, elle n'interrompt pas une grossesse déjà en cours. Elle agit en amont, en retardant ou en bloquant l'ovulation. Si l'ovulation a déjà eu lieu et qu'un ovule a été fécondé, son efficacité est limitée. C'est pour ça que le timing est clé : plus vite elle est prise, mieux c'est.

Et surtout, elle ne protège pas des infections sexuellement transmissibles. Si vous avez eu un rapport à risque de ce côté-là aussi, un dépistage reste nécessaire.

Quelles sont les différentes contraceptions d’urgence ?

La pilule au lévonorgestrel (Norlevo et génériques)

C'est la "pilule du lendemain". Cette contraception d’urgence se prend en une seule prise, sans ordonnance, directement en pharmacie. Et c'est généralement vers elle qu'on se tourne en premier.

Alors comment fonctionne la pilule du lendemain ? Elle retarde ou bloque l'ovulation pour que l'ovule ne soit jamais libéré. Si l'ovule ne sort pas, il ne peut pas être fécondé. En revanche, si l'ovulation a déjà eu lieu au moment de la prise, elle n'aura pas d'effet. C'est pourquoi il vaut mieux agir vite. Idéalement dans les 12 heures, et au maximum dans les 72 heures. Au-delà, elle n'est plus recommandée.

Niveaux effets secondaires, il n’est pas rare de ressentir des nausées, de la fatigue, des maux de tête, et parfois un cycle un peu chamboulé dans les semaines qui suivent. 

Bonne nouvelle, pour les mineures, elle est gratuite en pharmacie, sans ordonnance et sans justificatif. Pour les majeures, elle est remboursée sur ordonnance.

💡 Bon à savoir : le poids peut jouer sur son efficacité. Au-delà de 75 kg environ, EllaOne ou le stérilet au cuivre sont des alternatives plus fiables.

La pilule à l’Ulipristal (EllaOne et génériques)

Appelée la pilule du surlendemain, cette contraception d’urgence fonctionne comme le lévonorgestrel en bloquant l'ovulation. Mais avec un avantage important : elle reste efficace jusqu'à 120 heures, soit 5 jours après le rapport. Et contrairement au lévonorgestrel, son efficacité ne chute pas aussi fortement avec le temps. C'est donc la pilule à privilégier si 72 heures se sont déjà écoulées.

Elle est aussi considérée comme légèrement plus efficace que le lévonorgestrel, en particulier si vous avez un rapport proche de l'ovulation.

Quant aux effets secondaires, ils sont similaires : nausées, maux de tête, douleurs abdominales, perturbations du cycle. Il y a toutefois une contre-indication en cas d’allaitement : arrêtez de donner votre lait pendant une semaine après la prise et tirez-le pour maintenir la lactation.

💡 Bon à savoir : si vous prenez EllaOne, évitez de reprendre votre contraception hormonale habituelle immédiatement après. Les deux peuvent interagir et réduire l'efficacité de la pilule du surlendemain.

Le stérilet au cuivre

C'est l'option la moins connue en contraception d'urgence, et pourtant la plus efficace. Le DIU au cuivre peut être posé jusqu'à 5 jours après le rapport non protégé, avec un taux d'échec inférieur à 1 %.

Et contrairement aux deux options précédentes, il ne contient pas d'hormones. Le cuivre agit directement sur les spermatozoïdes en les rendant inactifs, et modifie la paroi de l'utérus pour empêcher toute implantation. C'est son double mécanisme qui le rend si fiable.

La pose se fait chez un médecin ou une sage-femme. C'est donc une démarche qui demande un rendez-vous, souvent en urgence. Ce n'est pas une option si vous avez besoin d'agir seule dans l'heure. Mais si vous pouvez obtenir une consultation rapidement, c'est clairement la méthode à envisager, surtout si les 72 heures sont dépassées ou si les pilules d'urgence semblent moins adaptées à votre situation.

Une fois posé, le stérilet peut rester en place comme contraception longue durée (jusqu'à 10 ans). C'est donc un double bénéfice si vous cherchiez justement à changer de méthode contraceptive.

Quels sont les effets de la contraception d'urgence sur les règles ? 

Les hormones contenues dans les pilules d'urgence interfèrent avec le cycle menstruel, et le corps met quelques semaines à retrouver son rythme habituel. Pas de panique donc, mais quelques repères utiles à avoir en tête.

Les règles après la pilule du lendemain 

Après une prise de lévonorgestrel ou d'EllaOne, plusieurs effets secondaires peuvent apparaître : 

• le spotting (de légers saignements entre les menstrues), 
• une sensation de règles qui arrivent trop tôt ou trop tard, 
• des douleurs abdominales légères dans les premiers jours suivant la prise. 

Ces désagréments sont directement liés à l'action hormonale de la pilule sur l'ovulation et sur la muqueuse utérine. Ils disparaissent généralement d'eux-mêmes sans traitement.

Si vos règles arrivent quelques jours après la date habituelle, ce n'est pas forcément alarmant. Le cycle peut simplement avoir été décalé par la prise. En revanche, si elles ont plus de 5 à 7 jours de retard par rapport à ce que vous attendiez, n’hésitez pas à faire un test de grossesse. Non pas pour dramatiser, mais pour avoir une réponse claire et agir en conséquence si besoin.

Ce retard peut aussi être amplifié par le stress de la situation elle-même, qui a un effet bien réel sur le cycle. L'un dans l'autre, un léger décalage ne signifie pas grand-chose. C'est la durée du retard qui compte.

La gestion d’un cycle imprévisible

Après une contraception d'urgence, le cycle peut être un peu capricieux pendant un ou deux mois. Les règles peuvent arriver plus tôt que prévu, plus tard, ou être plus abondantes qu'à l'accoutumée. Dans cette période d'incertitude, avoir une protection adaptable peut vraiment aider.

C'est là que la culotte menstruelle prend tout son sens. Confortable à porter au quotidien, elle s'adapte à des flux variables sans que vous n’ayez besoin d'anticiper l'heure exacte des règles. Pas de risque de se retrouver prise au dépourvu. Elle est là, discrète, même quand le cycle ne l'est pas.

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FAQ - Contraception d'urgence

1 – Où se procurer une contraception d'urgence ?

En pharmacie. Les pilules d'urgence y sont disponibles sans ordonnance, sans rendez-vous, et souvent le jour même. Et même la nuit ou le week-end, il y a toujours les pharmacies de garde. Si vous préférez vous tourner vers un professionnel de santé, un médecin, une sage-femme ou un centre de planification familiale peuvent aussi vous aider. C'est d’ailleurs indispensable si vous optez pour le stérilet au cuivre. 

2 - La contraception d'urgence est-elle gratuite ?

Ça dépend de votre situation. Pour les mineures, les pilules d'urgence sont gratuites en pharmacie, sans ordonnance et sans justificatif. Pas besoin de présenter sa carte Vitale ni de prévenir ses parents. Pour les majeures, les pilules sont remboursées par la Sécurité sociale sur présentation d'une ordonnance. Sans ordonnance, elles restent accessibles mais à votre charge (comptez entre 3 et 10 euros environ selon la molécule). Dans les centres de planification familiale, la contraception d'urgence est généralement gratuite pour toutes, quel que soit l'âge.

3 – Existe-t-il des contraceptions d'urgence naturelles ?

Non, il n'existe pas de méthode naturelle reconnue comme efficace en contraception d'urgence. Certaines plantes ou pratiques circulent sur internet, mais aucune n'a fait ses preuves scientifiquement pour prévenir une grossesse après un rapport non protégé. 

4 – Est-il possible d'obtenir une contraception d'urgence sans ordonnance ? 

Oui, et c'est justement l'un de ses grands avantages. Les deux pilules d'urgence sont disponibles directement en pharmacie, sans ordonnance et sans consultation préalable. Vous n'avez pas besoin de voir un médecin avant de les prendre. À l’inverse, le stérilet au cuivre, lui, ne peut pas s'obtenir sans passage chez un professionnel de santé puisqu'il nécessite une pose. Mais là encore, pas d'ordonnance à proprement parler.

5 - La pilule du lendemain fait-elle avorter ?

C'est une idée reçue tenace, mais elle repose sur une confusion entre contraception et avortement. La pilule du lendemain agit en retardant ou en bloquant l'ovulation. Elle n'interrompt pas une grossesse déjà en cours et n'a aucun effet si la fécondation a déjà eu lieu.