Comment bien récupérer après un accouchement ?

Après 9 mois de grossesse, et un nouveau né à la maison, il y a de la joie, mais aussi des douleurs et des doutes. Parce que votre corps a subi de nombreux bouleversements, vous devez prendre le temps de récupérer après votre accouchement. Que ce soit pour soulager les inconforts les plus visibles, mais aussi pour vous habituer à votre nouvelle vie de jeune maman. 

Que traverse votre corps dans les premiers jours post-partum ? 

L'accouchement, c'est un effort physique immense. Et après, votre corps ne s'arrête pas. Il continue de travailler, de se rééquilibrer, de cicatriser. 

Les tranchées 

Votre bébé est né, mais les contractions ne s'arrêtent pas forcément tout de suite. Juste après l'accouchement, il y a les tranchées, des crampes qui ressemblent à des douleurs menstruelles, parfois assez vives.

Elles aident l'utérus à retrouver sa taille normale. Tout le processus dure 4 à 8 semaines, mais rassurez-vous les contractions elles-mêmes ne durent que quelques jours.

Cela dit, en fonction des situations, leur niveau d’intensité peut varier, et notamment avec :  

• L'allaitement : elles s’intensifient parce que la succion déclenche la libération d'ocytocine, l'hormone qui fait contracter l'utérus.
• Le deuxième accouchement (et les suivants) : le muscle utérin, déjà sollicité, a plus de travail à fournir pour se contracter efficacement. Donc les tranchées sont plus fortes. 

Pour soulager l'inconfort, il y a la bouillotte chaude ou l'ibupofrène. Si vous allaitez, vérifiez quand même avec votre médecin ou sage-femme.

💡 Bon à savoir : si la douleur au ventre est très intense, s'accompagne de fièvre ou ne diminue pas après quelques jours, consultez. Ça peut indiquer une rétention placentaire ou une infection.

Les lochies 

Après l'accouchement, vous aurez des pertes vaginales pendant plusieurs semaines. On les appelle les lochies. Elles précèdent les premières règles post-partum, et évoluent au fil des jours : 

• Les premiers jours : pertes rouges, abondantes, parfois avec de petits caillots. C'est plus important que des règles normales.
• Vers la fin de la première semaine : les saignements diminuent et passent au rose ou au brun.
• Entre les semaines 2 à 6 : les pertes deviennent de plus en plus légères, de couleur jaunâtre ou blanche, et peuvent être irrégulières.

Ces pertes peuvent durer 10 jours à 6 semaines, selon les femmes (et l'allaitement). Pendant toute cette période, évitez les tampons et les coupes menstruelles. La paroi utérine est encore en cours de cicatrisation, et introduire un corps étranger dans le vagin augmente le risque d'infection. 

À la place, optez une culotte menstruelle. Elle ne crée aucune pression, ne présente pas de risque d'infection et s'adapte bien aux flux variables de cette période. Et pour les premiers jours très abondants, vous pouvez la combiner avec des serviettes hygiéniques adaptées. En plus, elle pourra toujours vous servir après le retour de couche. 

Choisissez votre culotte de règles 

Les douleurs périnéales et la cicatrisation

Votre périnée a subi un étirement important pendant l'accouchement. Et si vous avez eu une déchirure ou une épisiotomie, la récupération post-partum prend un peu plus de temps.

Le pire se déroule dans les premières 24 à 48 heures. Vous pourrez ressentir des gonflements, une sensation de brûlure en urinant et des douleurs en position assise. Mais ce n'est que temporaire. 

En attendant que ça passe, voici quelques gestes qui soulagent :

• Glace ou compresse froide enveloppée dans un linge, appliquée sur le périnée les premières 24 heures, par sessions de 15 à 20 minutes.
• Bains de siège tièdes (sans savon parfumé ni huile) plusieurs fois par jour à partir du 2e jour. 
• Flacon d'eau tiède pour rincer votre vulve après chaque passage aux toilettes (c'est beaucoup plus doux que le papier toilette). 
• Essuyage de l'avant vers l'arrière pour éviter tout risque d'infection.
• Coussin ou oreiller sous les fesses pour rendre la position assise plus supportable.

Les points de suture, s'il y en a, n'ont pas besoin d'être retirés. Ils se dissolvent d'eux-mêmes en 2 à 4 semaines.

💡 Bon à savoir : si vous remarquez un gonflement anormal, une douleur qui s'intensifie  ou un écoulement de pus autour des points, consultez rapidement. Ce sont des signes d'infection locale qui se traite bien et vite, à condition d'agir tôt.

Focus césarienne 

La récupération après un accouchement par césarienne est souvent plus intense. Et oui, cette intervention chirurgicale abdominale s’accompagne d’une vraie cicatrice, une vraie convalescence, et des contraintes bien précises à chaque étape. 

Les premiers jours sont souvent les plus difficiles. La zone de l'incision est douloureuse et s'accompagne d'une sensation de tiraillement ou d'engourdissement autour de la cicatrice. Sans compter que certains gestes du quotidien (se lever, tousser, rire) peuvent faire très mal. Alors ménagez-vous, et prenez les antidouleurs prescrits si besoin. 

En complément, évitez  : 

• La conduite pendant au moins 4 semaines : freiner en urgence sollicite les abdominaux et peut être très douloureux. 
• Les charges lourdes : le poids de votre bébé c’est le maximum que votre corps puisse supporter. Oubliez le sac de courses ou la poussette dans les escaliers. 
• Le bain jusqu'à cicatrisation complète.
• Le sport à impact (jogging, vélo, aérobic) avant la fin de ces 6 semaines.

En revanche, vous pouvez marcher un peu dès le deuxième jour. Ça réduit le risque de phlébite et aide la récupération globale.

 

Comment soulager les inconforts du post-partum ? 

La constipation

Après un accouchement vaginal, il est normal de ne pas aller à la selle pendant 2 à 3 jours. Après une césarienne, ce délai peut aller jusqu'à 5 jours.

Sans compter la peur de "pousser" quand on a des points de suture, vous risquez de ne pas aller aux toilettes pendant un certain temps. Mais sachez que vos sutures ne risquent pas de céder. 

Et pour faciliter le transit, misez sur l'hydratation, les aliments riches en fibres et allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin sans jamais vous retenir. 

Si la constipation persiste, parlez-en à votre sage-femme ou médecin qui pourra vous recommander un émollient de selles sans risque.

Les hémorroïdes 

Elles sont souvent déjà présentes pendant la grossesse et aggravées par les poussées de l'accouchement. Ces veines dilatées autour de l'anus provoquent démangeaisons, douleurs et parfois de légers saignements. Heureusement, elles disparaissent en quelques semaines. 

En attendant, les bains de siège tièdes soulagent, tout comme les compresses froides appliquées localement. Si besoin, appliquez un onguents de type Anusol. Et surtout, évitez de forcer à la selle. D'où l'importance de prévenir la constipation.

 

Les fuites urinaires 

La grossesse et les poussées ont affaibli les muscles du plancher pelvien, qui contrôlent la miction. 

Résultat ? Un éternuement, un fou rire ou un effort physique peuvent provoquer une petite fuite. 

Pour les limiter, les exercices de Kegel sont d'une aide précieuse. Et si les fuites persistent au-delà de 6 à 8 semaines, signalez-le à votre médecin ou sage-femme. Une rééducation périnéale adaptée sera probablement nécessaire.

💡 Bon à savoir : dans les premiers jours, certaines femmes ont au contraire du mal à uriner. Plus précsément, elles ont la sensation de ne pas pouvoir vider complètement leur vessie. C'est lié à l'inflammation locale et aux effets de l'anesthésie. Dans ce cas, faites couler de l'eau chaude sur le périnée ou ouvrez le robinet pour entendre l'eau couler. Ça vous donner plus envie. 

La poitrine

Les seins changent dans les premiers jours. Et ce, que vous allaitiez ou non. Entre le 2e et le 5e jour après l'accouchement, la montée de lait provoque souvent un engorgement. Les seins deviennent durs, chauds, tendus, parfois douloureux. 

Si vous allaitez, la meilleure réponse est de mettre bébé au sein fréquemment (au moins 8 fois par 24 heures). Ajoutez une compresse chaude juste avant la tétée pour aider le lait à s'écouler. Et entre les tétées, posez des compresses froides pendant 10 à 15 minutes pour soulager la tension. 

Si vous n'allaitez pas, l'engorgement dure généralement 24 à 48 heures et se résout seul. À l'inverse, évitez les compresses chaudes qui stimuleraient davantage la production.

 

 

Comment vraiment récupérer après un accouchement ? 

Récupérer après un accouchement, c'est plus que cicatriser. C'est aussi retrouver de l'énergie, reprendre soin de son corps, et se réapproprier sa vie progressivement. Voici les piliers d'une récupération en douceur.

Le repos

Vous venez de fournir un effort physique considérable, votre corps reconstruit ses tissus, vos hormones chutent brutalement. Et en parallèle, un nouveau-né vous réveille toutes les 2 à 3 heures. La fatigue que vous ressentez est réelle, et elle peut durer plusieurs semaines.

Notre conseil : dormez quand votre bébé dort. Ce n'est pas le moment de répondre aux messages, de faire une lessive ou de recevoir de la visite. Le sommeil en post-partum se construit par fragments. C'est moins reposant qu'une nuit complète, mais c'est ce dont votre corps a besoin pour tenir. Limitez les visites les premières semaines, déléguez tout ce qui peut l'être (repas, tâches ménagères, courses) et acceptez l'aide qu'on vous propose sans culpabilité.

Si la fatigue s'accompagne de pleurs inexpliqués, d'une humeur très instable ou d'un sentiment de ne plus pouvoir faire face, ne restez pas seule avec ça. Le baby blues touche jusqu'à 80 % des femmes dans les premiers jours après l'accouchement. Il se résout généralement en quelques jours. Mais si ces symptômes persistent au-delà de deux semaines ou s'intensifient, il peut s'agir d'une dépression post-partum. 

L'alimentation 

Le post-partum n'est pas le moment d'entamer un régime. Votre corps vient de traverser quelque chose d'immense et il a besoin de carburant pour se reconstruire, encore plus si vous allaitez, puisque la production de lait est très énergivore.

Misez sur une alimentation variée et nourrissante. 

• Les protéines pour la reconstruction musculaire et la cicatrisation : viande, poisson, œufs, légumineuses. 
• Les aliments riches en fer pour compenser les pertes sanguines de l'accouchement : viande rouge, lentilles, épinards. 
• La vitamine C pour mieux les absorber. 
• Les oméga-3 pour soutenir l'équilibre hormonal et l'humeur : poissons gras, noix, huile de colza. 
• Les fibres contre la constipation.

Hydratez-vous bien tout au long de la journée : au moins 1,5 à 2 litres d'eau, davantage si vous allaitez. Et continuez à prendre votre complément en acide folique et en fer si votre médecin vous l'a prescrit. 

La reprise du sport 

L'envie de retrouver son corps d'avant est compréhensible. Mais reprendre trop tôt ou trop fort peut faire plus de mal que de bien, notamment sur le plancher pelvien, déjà fragilisé.

Après un accouchement vaginal sans complication, une reprise légère est possible à partir de 6 semaines. Après une césarienne ou en cas d'épisiotomie, mieux vaut attendre 8 à 10 semaines et avoir l'aval de votre professionnel de santé. Mais pour vous assurer que votre corps est prêt, il y a un signe qui ne trompe pas. Si vous avez des fuites urinaires pendant l'effort, votre périnée n'est pas encore prêt pour l'intensité demandée. 

En attendant, la marche est le meilleur point de départ Elle stimule la circulation sanguine, aide le transit, améliore l'humeur, et ne sollicite pas le périnée. Augmentez la durée et le rythme progressivement.

Le yoga postnatal et le pilates doux sont aussi particulièrement adaptés à cette période. Ils travaillent la respiration, la posture et le gainage en profondeur, sans impact. 

En revanche, les abdominaux classiques (crunchs, relevés de buste) sont à éviter jusqu'à plusieurs semaines après l'accouchement. Ils peuvent aggraver un diastasis des grands droits, une séparation des muscles abdominaux très fréquente en post-partum. 

La rééducation du périnée 

Pendant la grossesse et l'accouchement, le plancher pelvien supporte un poids considérable et s'étire fortement. Sans rééducation, les conséquences peuvent s'installer durablement : fuites urinaires, sensation de lourdeur pelvienne, douleurs lors des rapports sexuels, voire un prolapsus dans les cas les plus sévères.

En France, 10 séances de rééducation périnéale sont prescrites et remboursées après chaque accouchement. Elles se font avec une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé. Ne les repoussez pas indéfiniment.

En parallèle, les exercices de Kegel peuvent être pratiqués en autonomie dès les premiers jours. Contractez les muscles du périnée comme pour retenir le jet d'urine, maintenez 5 à 10 secondes, relâchez, répétez. Cinq minutes par jour suffisent pour commencer. 

La vie sexuelle 

La règle commune, c'est d'attendre 4 à 6 semaines avant de reprendre les rapports sexuels. Le temps que les saignements s'arrêtent et que les tissus cicatrisent. Mais c'est un minimum physiologique, pas un objectif à atteindre. Beaucoup de femmes ont besoin de plus de temps, et c'est normal.

Les changements hormonaux du post-partum (en particulier chez les femmes qui allaitent) peuvent provoquer une sécheresse vaginale et une libido en berne. Ce n'est pas un problème psychologique, c'est une conséquence directe de la chute des œstrogènes. Un lubrifiant à base d'eau peut rendre les premières relations beaucoup plus confortables.

Si la douleur persiste lors des rapports après plusieurs semaines de reprise, ne vous résignez pas. Une physiothérapeute spécialisée en rééducation périnéale peut vous aider à retrouver un confort durable.