Pilule ou stérilet : Quelle option choisir ?

Entre habitudes, idées reçues et conseils parfois contradictoires, il n'est pas toujours facile de trouver le bon moyen de contraception. Celui qui vous protègera d’une grossesse non désirée, sans pour autant provoquer une multitude d’effets indésirables. Parmi les options qui s’offrent à vous, deux contraceptifs se démarquent : la pilule et le stérilet. À eux deux, ils cumulent 63,1 % d’utilisatrices. Rien que ça. Mais lequel est le meilleur ? Faut-il choisir le stérilet ou la pilule ? Découvrez notre avis 

Stérilet et pilule contraceptive - Qu’est-ce que c’est ? 

Avant de choisir votre méthode contraceptive, il convient de comprendre leur mode de fonctionnement.

Le stérilet (ou dispositif intra-utérin - DIU)

De par son nom pour le moins équivoque, le stérilet a longtemps eu mauvaise réputation. De nombreuses femmes pensaient qu’il provoquait la stérilité. C’est faux ! À l’image de l’anneau, le patch, la pilule ou l’implant, le stérilet n’est qu’un moyen de contraception. Il limite le risque de grossesse, tout en vous permettant de profiter de votre sexualité. 

Mais alors comment fonctionne ce DIU ? En forme de T, ce petit dispositif d’environ 4 cm se place directement dans l'utérus. Pour ce faire, la consultation avec un professionnel de santé est obligatoire (qu’il s’agisse d’un gynécologue, d’une sage-femme ou d’un médecin généraliste). 

Une fois en place, le DIU ne nécessite qu'une vérification annuelle ou trisannuelle. Et ce, pendant toute sa durée de vie (entre 3 à 10 ans selon les modèles). Si vous souhaitez concevoir avant la date de fin, pas de panique. Le stérilet peut être retiré à tout moment, sans impacter votre fertilité. 

Si le fonctionnement est similaire pour tous les stérilets, le mode d’action varie selon le type de dispositif. Il en existe deux : 

• Le DIU au cuivre qui agit comme un spermicide naturel en détruisant les spermatozoïdes avant qu'ils n'atteignent l'ovocyte. 
• Le DIU hormonal qui libère progressivement une hormone progestative rendant l'entrée de l'utérus infranchissable pour les spermatozoïdes. 

Bon à savoir : en France, environ 22,6% des femmes optent pour le dispositif intra-utérin. Ce qui en fait la deuxième méthode de contraception la plus populaire. 

La pilule contraceptive

Avec 41% d’utilisatrices, la pilule est la star des contraceptifs. Pourquoi un tel engouement ? Sans doute grâce à son mode de fonctionnement relativement simple. Il s’agit d’un simple comprimé hormonal. Pas besoin d’intervention gynécologique, ni de vérification. Juste une tête bien faite ou une alarme bien configurée. Et pour cause, la pilule doit être prise chaque jour à heure fixe, sans oubli. À défaut, le niveau d’efficacité diminue. 

Comme avec le stérilet, il existe deux types de pilule : 

• La pilule œstroprogestative ou "combinée" qui contient des œstrogènes et un progestatif de synthèse. Elle bloque l'ovulation, tout en épaississant la glaire cervicale pour créer une barrière contre les spermatozoïdes. 
• La pilule progestative qui ne contient qu'un seul type d'hormone. Elle modifie la muqueuse utérine tout en rendant la glaire cervicale impénétrable. 

Bon à savoir : en 2012, il y a eu la "crise de la pilule". Certaines pilules de 3ème et 4ème génération augmentaient les risques de thrombose veineuse. Ce qui a conduit à leur déremboursement et à une remise en question générale de ce mode contraceptif. Malgré un recul à cette période, la pilule reste la méthode privilégiée pour limiter le risque de grossesse. 

 

Quelles différences entre la pilule et le stérilet ? 

L’efficacité 

Quel que soit le mode de contraception choisi, l’objectif c’est quand même d’éviter une grossesse non désirée. Alors niveau efficacité, pilule et stérilet répondent-ils à cet objectif ? La réponse est oui. Ces deux méthodes affichent des résultats impressionnants avec une protection à 99,7 % pour la pilule, idem pour le stérilet hormonal et 99 % pour le stérilet au cuivre. 

Mais ça, c’est en théorie. Dans la pratique, un paramètre change la donne : la rigueur exigée par la pilule. Un oubli, un décalage horaire, une gastro-entérite, et sa fiabilité chute pour atteindre seulement 91%. 

C'est pourquoi l'Académie américaine de Pédiatrie recommande désormais aux adolescentes les contraceptifs longue durée plutôt que la pilule. Avec le DIU, pas de souci d'oubli. 

La durée d’utilisation

Niveau durée d’utilisation, le stérilet gagne clairement le match. 

En effet, la pilule exige une prise quotidienne sans faille. Un comprimé chaque jour pendant 21 à 28 jours selon les modèles. Et lorsque vous partez en week-end ou en vacances, la plaquette doit vous accompagner, partout.

De son côté, le stérilet vous offre une protection longue durée. Mais tout dépend du modèle. Le DIU hormonal vous accompagne pendant 3 à 5 ans, tandis que le modèle au cuivre reste efficace pendant 4 à 10 ans. 

Le prix

Les différences de prix entre pilule et stérilet sont à mettre en relation avec leur durée d'utilisation. 

• La pilule : à court terme, elle coûte moins cher (entre 2 et 15 euros par mois selon les modèles). Mais à long terme, cela revient à plus de 100 euros annuels, à renouveler chaque année. 
• Le DIU : il représente un investissement initial plus conséquent (environ 30 euros pour le modèle au cuivre et 125 euros pour la version hormonale). Mais comme ils durent des années, leur coût annuel est nettement moindre. Néanmoins, il faut aussi prévoir le prix des consultations médicales pour la pose initiale, les visites de suivi et le retrait final. 

Bon à savoir : les méthodes de contraception et les consultations gynécologiques sont remboursées par l'assurance maladie. 

Finalement, comme avec la culotte de règles, l’option la moins chère est souvent la plus durable. 

Les effets secondaires

Que ce soit avec l’action du cuivre ou des hormones de synthèse, les méthodes de contraception modifient le comportement normal de votre corps pour vous empêcher de tomber enceinte. 

Alors évidemment, cela s’accompagne de plusieurs effets secondaires. 

Pour les méthodes de contraception hormonales (pilule et stérilet aux hormones), les effets sont similaires : baisse de libido, sécheresse vaginale, migraines, prise de poids, tensions mammaires ou encore poussées d'acné. Et dans certains cas, une légère augmentation du risque de cancer du col de l'utérus. Tout ça, à cause des variations hormonales. 

Cela dit, il y a aussi quelques aspects positifs. En effet, les règles sont généralement plus agréables : moins de saignements et moins de crampes. Pour certaines femmes et certains modèles, il y a même une disparition complète des menstrues. Une véritable délivrance pour celles qui souffrent d'endométriose ou d'anémie.

À noter qu’avec la pilule ou le stérilet hormonal, il ne s’agit pas vraiment de règles, mais d’hémorragies de privation. 

De son côté, le DIU au cuivre préserve votre cycle menstruel. Mais le revers de la médaille, ce sont des règles plus abondantes, plus douloureuses et plus longues.  La cause ? Votre utérus réagit à ce corps étranger par une inflammation de l'endomètre. Mais rassurez-vous, passés les 6 premiers mois, ces désagréments s'estompent. 

Pour vous aider à vous y retrouver parmi tous ces options, voici notre tableau comparatif : 

Découvrez d’autres comparatifs de contraceptifs : 

• Stérilet ou implant ? 
• Stérilet hormonal ou au cuivre ?

Comment choisir entre pilule ou stérilet  ? 

Le choix entre pilule et stérilet, c’est avant tout une affaire personnelle. Alors pour trouver le mode de contraception qui vous convient, on vous invite à vous poser les bonnes questions :

• Êtes-vous sensible aux hormones ? Si vous ne supportez pas les effets indésirables des contraceptifs hormonaux, optez pour le stérilet au cuivre. 
• Souhaitez-vous conserver des règles naturelles ? Avec la pilule et le stérilet hormonal, vos saignements mensuels ne sont plus de vraies menstruations. 
• Vos règles sont-elles particulièrement douloureuses ou abondantes ? Si oui, évitez le stérilet au cuivre qui tend à amplifier ces désagréments.
• Envisagez-vous une grossesse dans un avenir proche ? La pilule offre plus de flexibilité. Vous stoppez la plaquette et votre corps est prêt à accueillir les spermatozoïdes. 
• Êtes-vous à l'aise avec un dispositif placé dans votre corps ? Certaines femmes préfèrent la simplicité d'un comprimé à avaler plutôt qu'un dispositif inséré dans leur utérus. 
• Craignez-vous les examens gynécologiques ? La pose et le retrait d'un stérilet nécessitent une consultation médicale qui peut être intimidante si vous êtes sensible à ce type d'examen.

Quelle que soit votre décision finale, rappelez-vous qu'aucune méthode n'est définitive. Vous pouvez toujours changer si celle que vous avez choisie ne vous convient pas. L'essentiel est de trouver la contraception qui s'adapte le mieux à votre corps, votre mode de vie et vos projets personnels.