J’ai la diarrhée pendant les règles - Est-ce normal ?

Plus d'une femme sur quatre souffre de diarrhée avant et/ou pendant les règles. Alors si vous avez l'impression de passer vos premiers jours de menstrues aux toilettes, vous n’êtes pas seule. Mais pourquoi ces troubles digestifs ? Est-ce que c'est toujours normal ? Et surtout, comment faire pour que ça perturbe le moins possible votre quotidien ? Mademoiselle fait le point. 

Pourquoi vous avez la diarrhée en période de règles ? 

La diarrhée pendant les règles touche de nombreuses femmes (24 % en souffrent avant les menstrues, et 28 % pendant). Mais alors pourquoi ces troubles digestifs s’invitent en cette période du cycle menstruel ? 

La diarrhée avant les règles 

Dans la deuxième moitié du cycle, la progestérone est l'hormone dominante. Son rôle : préparer l'utérus à accueillir un éventuel œuf fécondé. Mais elle a aussi un effet ralentisseur sur les muscles lisses de l'intestin. En clair, elle freine le transit intestinal.

Juste avant les règles, les taux de progestérone chutent brutalement. Et avec eux, cet effet "frein" disparaît. Le transit, qui était ralenti, peut alors s'emballer. Certaines femmes passent de la constipation à la diarrhée en l'espace de quelques heures, sans comprendre pourquoi.

C'est ce qu'on appelle la diarrhée prémenstruelle. Elle survient dans les 2 à 5 jours qui précèdent les saignements et peut disparaître dès que les règles commencent.

La diarrhée pendant les règles 

 

Une fois les règles déclenchées, l'utérus libère des substances appelées prostaglandines. Leur rôle est de provoquer les contractions utérines pour expulser l'endomètre. Autrement dit, pour faire venir les règles.

Le problème, c'est que ces prostaglandines ne s'arrêtent pas aux parois de l'utérus. Elles atteignent aussi les muscles lisses de l'intestin et du côlon, et provoquent les mêmes effets : des contractions. Plus les contractions sont fréquentes et intenses, plus le contenu intestinal est propulsé rapidement. Trop rapidement pour que l'eau soit correctement absorbée. Ce qui donne des selles molles, fréquentes, voire une vraie diarrhée.

C'est aussi pour cette raison que la diarrhée menstruelle s'accompagne souvent de crampes abdominales. Les deux partagent la même cause hormonale.

💡 Bon à savoir : La diarrhée est généralement plus intense le 1er ou le 2e jour des règles, au moment où le taux de prostaglandines est le plus élevé, puis s'atténue.

 

La diarrhée menstruelle est-elle toujours normale ? 

Une diarrhée qui arrive avec les règles et repart avec elles, c'est bien souvent hormonal. Mais il y a des situations où ce symptôme mérite qu'on s'y attarde davantage.

L'endométriose 

L'endométriose est une maladie dans laquelle du tissu semblable à la muqueuse utérine se développe en dehors de l'utérus. Il peut se fixer sur les intestins, le rectum ou le côlon. Et comme ce tissu réagit aux mêmes hormones que l'endomètre, il s'enflamme lui aussi à chaque cycle.

Concrètement, ça peut donner des douleurs intenses à la défécation pendant les règles, une diarrhée cyclique sévère, du sang dans les selles, ou une alternance diarrhée/constipation très marquée au moment des menstruations.

Ce qui distingue la diarrhée liée à l'endométriose de la diarrhée menstruelle classique, c'est souvent l'intensité et la douleur associée. On ne parle pas d'un inconfort passager, mais de symptômes qui peuvent empêcher de fonctionner normalement.

Si vous avez des douleurs très vives en allant à la selle pendant vos règles, des règles particulièrement douloureuses en général, ou des douleurs pelviennes chroniques, parlez-en à un médecin. L'endométriose est souvent diagnostiquée tardivement, et ces signes peuvent mettre sur la piste.

Le syndrome de l'intestin irritable 

Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est un trouble fonctionnel qui rend l'intestin hypersensible. Les femmes qui en souffrent ont déjà un transit instable au quotidien. Mais pendant les règles, ça peut s'aggraver nettement.

Les fluctuations hormonales du cycle viennent aggraver la sensibilité intestinale existante. Les épisodes de diarrhée sont alors plus fréquents, plus intenses, et parfois accompagnés de douleurs abdominales importantes.

Si vous souffrez déjà du SII, il peut être utile d'anticiper les jours de règles comme des jours "à risque" pour votre transit, et d'adapter votre alimentation en amont.

Les signaux qui doivent vous alerter

La diarrhée menstruelle est normale dans la plupart des cas. Mais consultez un médecin si vous observez un ou plusieurs de ces signes :

• Du sang dans les selles pendant ou après les règles
• Des douleurs très intenses à la défécation, au-delà des crampes habituelles
• Une diarrhée qui ne disparaît pas à la fin des règles
• Des symptômes qui s'aggravent de cycle en cycle
• De la fièvre associée aux troubles digestifs pendant les règles
• Une perte de poids inexpliquée

Ces signaux ne veulent pas forcément dire que quelque chose de grave se passe. Mais ils méritent un avis médical pour écarter une cause sous-jacente comme l'endométriose, le SII, ou une maladie inflammatoire de l'intestin.

Comment soulager la diarrhée pendant les règles ? 

Une alimentation adaptée

C'est probablement le levier le plus efficace. Certains aliments aggravent la diarrhée en stimulant encore plus le transit, déjà bien actif sous l'effet des prostaglandines. Autant les éviter les jours à risque. Mais quels sont-ils ? 

• Les produits laitiers, 
• Le café, 
• L'alcool, 
• Les aliments très gras ou très sucrés 
• Les édulcorants comme le sorbitol, 
• Les crudités, 
• Les légumes fermentescibles (choux, oignons, légumineuses). 

À l'inverse, misez sur des aliments faciles à digérer qui absorbent l'eau et calment l'intestin : riz blanc, pâtes bien cuites, banane, compote de pomme sans sucre ajouté, bouillon clair. Sans oublier le magnésium, le gingembre et le fenouil qui ont des propriétés antispasmodiques. 

Et surtout, pensez à bien vous hydrater. La diarrhée déshydrate, même quand elle semble légère.

Les médicaments 

Le lopéramide (Imodium et génériques) est le médicament de référence pour stopper une diarrhée. Il ralentit les contractions intestinales et réduit la fréquence des selles. Si votre système digestif est en PLS pendant les règles, vous pouvez l’utiliser. Mais pas plus de 2 jours sans amélioration. Et si les symptômes persistent au-delà des règles ou si vous avez du sang dans les selles, consultez un médecin. 

Pour celles qui préfèrent les remèdes naturels, mettez une bouillotte chaude sur votre ventre. Elle détend les muscles lisses de l'utérus et de l'intestin tout en soulageant les crampes. 

La gestion du confort 

Si votre diarrhée menstruelle est régulière et prévisible, anticipez plutôt que de subir. 

• Adaptez votre planning les 1er et 2e jours de règles. Ça veut dire éviter les réunions importantes en matinée, prévoir des trajets avec accès facile aux toilettes, alléger sa charge de travail (si possible).
• Côté activité physique, l'intensité peut aggraver les crampes et les troubles digestifs. Préférez le yoga, la marche ou des étirements doux ces jours-là.

Et quand le ventre est douloureux et le transit instable, choisissez des protections sans contrainte. Une culotte menstruelle s'adapte à votre corps sans pression et vous permet d'aller aux toilettes aussi souvent que nécessaire, sans manipulation supplémentaire.

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