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Peut-on tomber enceinte sous stérilet ?
Le principe même des méthodes de contraception, c’est de vous empêcher de tomber enceinte. Seulement voilà, les accidents, ça arrive. Et même avec un contraceptif efficace à 99 %, personne n’est à l’abri d’une grossesse non désirée. Un préservatif qui craque ou un oubli de pilule ; dans ces hypothèses, il est assez facile de comprendre l’origine de la fécondation. Mais quid si vous portez un dispositif intra-utérin ? Est-ce qu’il est possible de tomber enceinte sous stérilet ou êtes-vous vraiment protégé à 100 % ? Mademoiselle Culotte répond à vos questions.
Qu’est-ce qu’un stérilet et comment fonctionne-t-il ?
Le stérilet, c’est un dispositif intra-utérin (DIU) en forme de T que l’on place dans l’utérus pendant plusieurs années (4 à 10 ans) pour prévenir une grossesse.
Il en existe de deux types :
- Stérilet hormonal : comme les autres méthodes de contraception hormonale, il libèrent des hormones de synthèses (progestérone et parfois oestrogènes) pour limiter le risque de grossesse. Plus précisément, ces hormones vont épaissir la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes de passer, tout en bloquant l’ovulation.
- Stérilet au cuivre : ici, pas d’hormones, mais du cuivre. Ce matériau a une action spermicide. Concrètement, il altère la mobilité des spermatozoïdes et empêche la fécondation.
Dans les deux cas, le taux d’efficacité est très élevé (supérieur à 99% avec une marge d’erreur allant de 0,2 à 0,8 %). Donc a priori, il semble très difficile de tomber enceinte sous stérilet. Pour autant ce n’est pas impossible.
Peut-on tomber enceinte avec un stérilet ?
Malgré le taux d’efficacité du stérilet au cuivre ou hormonal, ce mode de contraception n’est pas infaillible. Une grossesse non désirée est toujours possible. Notamment dans les circonstances suivantes :
- La mauvaise position du stérilet : le stérilet peut se déplacer ou être expulsé sans même que la patiente le remarque. Et là, le risque de grossesse est très élevé. D’autant plus si vous avez des rapports sexuels en pleine période d’ovulation.
- Une insertion incorrecte : une pose mal réalisée peut réduire l’efficacité. En principe, ça n’arrive que très rarement, car les gynécologues et sages-femmes sont censés savoir ce qu’ils font.
- Une durée de vie dépassée : si les dispositifs intra-utérin sont appréciés pour leur longue durée de vie, il y a tout de même une deadline à respecter. Alors évidemment, lorsque le stérilet est utilisé au-delà de sa durée d’efficacité, le risque de grossesse augmente. D’où l’importance de consulter régulièrement un gynécologue pour vérifier le bon fonctionnement du dispositif intra-utérin.
- Des interférences médicales : certains médicaments ou pathologies peuvent affecter l’efficacité du stérilet hormonal.
L’objectif premier du stérilet étant d’empêcher la grossesse, celles-ci ne se déroulent généralement pas comme prévu lorsque le DIU échoue à sa mission. La plupart du temps, les grossesses sous stérilet sont extra-utérines. Autrement dit, le foetus se développe en dehors de l’utérus de la femme enceinte, ce qui met en danger sa vie et celle du foetus. Si tel est le cas, une prise en charge urgente est nécessaire.
Pour autant, ne soyez pas alarmiste. La grossesse extra-utérine n’est pas la seule option sous stérilet. Certaines femmes pour qui la contraception n’a pas fonctionné correctement parviennent à terme sans souci. Et si elles n’ont aucun désir d’enfant, elles avortent tout simplement.

Quels sont les symptômes d’une grossesse sous stérilet ?
Qu’il s’agisse d’une grossesse sous stérilet ou non, il y a toujours quelques signes qui ne trompent pas. À commencer par un retard ou une absence de règles. Si vous portez un stérilet au cuivre, ce retard ou cette absence est susceptible d’être annonciateur d’une grossesse non désirée. Et pour cause, ce type de DIU a tendance à allonger la durée des règles et les écoulements sanguins. À l’inverse, les hormones peuvent les atténuer. Donc, si vous êtes sous stérilet hormonal, ne criez pas tout de suite à une grossesse non désirée. Ce peut être l’action du dispositif intra-utérin qui bouleverse le cycle menstruel.
En plus des saignements, d’autres signaux peuvent vous mettre la puce à l’oreille, comme des douleurs pelviennes ou abdominales inhabituelles, une sensibilité des seins, des nausées, une prise de poids, … Bref, tous les symptômes classiques d’une grossesse sont à prendre en considération.
Mais attention, comme le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé sous stérilet, il faut rester particulièrement vigilante à certains signes, tels que des douleurs aiguës d’un côté du bas-ventre, des saignements vaginaux inhabituels, des étourdissements ou des évanouissements (risque de rupture).
Que faire en cas de suspicion de grossesse sous stérilet ?
Si vous suspectez une grossesse, même avec un DIU, nous vous conseillons de suivre les étapes suivantes.
- Faire un test de grossesse : dès les premiers signes de doute, un test urinaire est nécessaire. Pour cela, nous vous conseillons d’attendre au moins une semaine après le retard de règles pour maximiser la fiabilité du résultat.
- Consulter un médecin : si le test est positif, une échographie est essentielle pour localiser la grossesse. Si le test est négatif, n’hésitez pas non plus à consulter un professionnel de santé pour comprendre l’origine des symptômes ressentis.
- Retirer le stérilet : si une grossesse intra-utérine est confirmée, le stérilet est généralement retiré pour éviter des complications.
Comment prévenir les échecs du stérilet ?
En soi, il n’est pas possible d’avoir un taux d’efficacité à 100 % avec un stérilet. Cela dit, vous pouvez toujours minimiser le risque de grossesse sous DIU hormonal ou au cuivre en suivant ces recommandations :
- Vérifier régulièrement la position : au lieu d’attendre entre deux consultations, apprenez à détecter les fils du stérilet pour vérifier son positionnement.
- Faire un suivi médical : d’abord, il y a la consultation après l’insertion pour vérifier que la méthode contraceptive soit bien en place. Ensuite, des rendez-vous annuels sont aussi prévus pour s’assurer de la bonne santé de la femme (symptôme ressenti, gêne, …).
- Respecter la durée d’efficacité : selon les modèles, vous devrez remplacer le stérilet au bout de 4 à 10 ans.
Bien que le stérilet soit l’une des méthodes contraceptives les plus efficaces (ici pas de risque d’oubli de pilule), tomber enceinte n’est pas impossible. Alors pour réagir rapidement, prenez garde aux signes de grossesse et consultez régulièrement votre gynécologue pour réduire les risques, tout en prenant soin de votre santé féminine.
Sources : Ameli : La contraception par stérilet ou dispositif intra-utréin (DIU) Lien
Ameli : Grossesse extra-utérine Lien