La rééducation périnéale : Pourquoi est-ce si important ?

Le traumatisme périnéal est une conséquence courante et pénible de l'accouchement, quel que soit le type ou le lieu de l'accouchement. Il n'est pas rare que les nouvelles mères éprouvent une réaction douloureuse à la déchirure et à l'étirement de leur périnée pendant l'accouchement. La rééducation périnéale est un domaine spécialisé qui aide les femmes à se rétablir rapidement. Elle leur permet de se sentir à nouveau à l'aise après l'accouchement.

Qu'est-ce que la rééducation périnéale ?

 

La rééducation périnéale est une série d'exercices utilisés pour guérir et réparer les muscles, les ligaments et les tissus du périnée. Elle est effectuée dans le but précis de prévenir ou de réduire le risque de ressentir une douleur accrue ou d'autres symptômes. Cela concerne notamment l'incontinence ou la dysfonction sexuelle après l'accouchement. Elle est généralement pratiquée à l'hôpital après l'accouchement, mais peut également être réalisée à domicile.

La rééducation périnéale vise à aider les femmes à se rétablir rapidement et à se sentir à nouveau à l'aise après l'accouchement, qu'il s'agisse d'un accouchement par voie vaginale ou par césarienne. Elle implique souvent l'utilisation d'un exerciseur périnéal après un accouchement par voie vaginale, ou d'un vêtement compressif après une césarienne.

 

Comment savoir si on a besoin d'une rééducation périnéale ?

 

Après un accouchement, certains signaux ne trompent pas. Une petite fuite en toussant, en riant ou en sautant à la corde ? C'est souvent le premier symptôme qui doit vous mettre la puce à l'oreille.

D'autres signes méritent votre attention :

• une sensation de pesanteur ou de "boule" dans le vagin, surtout en fin de journée ;
• des douleurs pendant les rapports sexuels ;
• une difficulté à retenir les gaz ;
• une sensation de faiblesse ou de vide dans le bas du ventre.

💡 Bon à savoir : ces signes ne sont pas automatiques. Certaines femmes ne ressentent rien de particulier après leur accouchement. Pourtant, leur périnée reste fragilisé. C'est pour ça qu'une consultation post-natale reste utile, même sans symptôme. Elle permet de faire un vrai point sur votre santé pelvienne et périnéale, pas seulement de réagir à un inconfort déjà installé.

En attendant que la rééducation fasse son effet, ces petites fuites n'ont rien d'une fatalité à subir en silence. Une culotte menstruelle peut vous accompagner sur cette période, le temps que votre périnée retrouve sa tonicité.

 

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Pourquoi la rééducation périnéale est-elle si importante ?

 

Une déchirure pendant l'accouchement peut être une expérience extrêmement douloureuse et pénible. Elle peut également avoir un impact durable sur la confiance de la mère et sur sa capacité à avoir d'autres enfants. Pouvant durer longtemps, elle entraîne un inconfort à long terme. Elle peut également provoquer des problèmes plus graves tels que :

• les fuites urinaires ou fécales ;
• le prolapsus des organes pelviens ;
• les dysfonctionnements sexuels ;
• la dyspareunie (rapports sexuels douloureux) ;
• l'incontinence anale ;
• la réduction des sensations et de la satisfaction sexuelle.

Étant très délicat, le périnée est particulièrement sensible aux traumatismes. Même avec les meilleurs soins, les mères peuvent subir une épisiotomie pendant l'accouchement. Dans certains cas, elles peuvent ressentir une douleur immédiate et des saignements qui durent plusieurs jours. Bien que le temps de récupération soit variable, il faut généralement jusqu'à six mois pour qu'une déchirure soit complètement guérie. Pour retrouver un périnée tonique, il importe de faire une rééducation périnéale après la grossesse. Elle aide le plancher pelvien à remplir ses rôles de maintien et de soutien. Favorisant la cicatrisation de votre vagin, cette étape vous offre la possibilité de vous sentir plus à l'aise dans les activités quotidiennes telles que s'asseoir et aller aux toilettes.

 

Qui est un expert en rééducation du périnée ?

Après votre accouchement, vous pouvez consulter un professionnel pour vous aider à choisir les exercices qui vous conviennent. Il est conseillé de vous rendre chez un physiothérapeute en santé périnatale. Possède une éducation, une formation et une expérience spécialisées, il est en mesure d'accompagner les femmes dans leur rétablissement post-partum. Ce spécialiste est formé pour évaluer, traiter et prendre en charge les personnes souffrant de blessures ou d'affections qui affectent leur santé. Si vous déchirez et que vous n'avez pas de physiothérapeute en santé périnatale, une sage-femme ou un gynécologue-obstétricien pourra également vous aider.

Les physiothérapeutes en santé périnatale sont des experts de la rééducation périnéale. Ils peuvent également vous aider pour d'autres problèmes périnéaux, comme l'incontinence urinaire.

Il est primordial de se faire accompagner par un professionnel de santé, surtout au début. Et pour cause, certains exercice de rééducation périnéale (comme le "stop pipi") favorisent les infections urinaires. 

 

Comment réaliser les exercices de rééducation périnéale ?

 

Vous pouvez commencer à travailler votre périnée dès la grossesse, à la maison, sans matériel. C'est même le bon moment pour vous familiariser avec la sensation, avant que votre corps traverse l'accouchement.

La première étape consiste à identifier le bon muscle. C'est souvent là que les choses se compliquent. Beaucoup de femmes contractent les fesses, les cuisses ou le ventre au lieu du périnée. Pour le repérer, pensez au muscle que vous utilisez pour retenir un gaz ou pour resserrer le vagin. C'est celui-là qu'il faut travailler.

Une fois le bon muscle identifié, la contraction périnéale suit un principe simple : vous contractez, vous tenez quelques secondes, puis vous relâchez complètement. Le relâchement compte autant que la contraction. Un périnée qui reste tendu en permanence pose autant de problèmes qu'un périnée trop faible.

Quelques repères pour pratiquer chez vous :

• allongée sur le dos, genoux pliés, c'est la position la plus simple pour débuter ;
• contractez pendant 3 à 5 secondes, puis relâchez pendant le double de temps ;
• respirez normalement pendant l'exercice, ne bloquez pas votre respiration ;
• visez 10 contractions, 2 à 3 fois par jour, plutôt qu'une longue séance isolée.

💡 Bon à savoir : la régularité compte plus que l'intensité. Quelques minutes chaque jour tonifient les muscles du périnée plus efficacement qu'une séance longue et occasionnelle.

Si après plusieurs semaines vous ne sentez toujours pas la contraction, ou si vous avez un doute sur votre technique, c'est le moment d'en parler à un professionnel plutôt que de continuer à l'aveugle.

 

Quel sport pratiquer pour muscler son périnée ?

 

Reprendre une activité physique après l'accouchement, oui. Mais pas n'importe laquelle, et pas n'importe quand.

Certains sports sollicitent le périnée sans le renforcer. La course à pied, le saut à la corde ou les abdominaux classiques (crunchs) créent une pression vers le bas qui peut aggraver une fragilité déjà présente. Mieux vaut les mettre de côté tant que votre rééducation n'est pas terminée.

D'autres activités, à l'inverse, accompagnent bien le travail du périnée :

• la marche, à un rythme modéré, dès que vous vous sentez prête ;
• la natation, portée par l'eau, sans impact sur le plancher pelvien ;
• le yoga doux, en particulier les postures qui favorisent la détente du bassin ;
• la gymnastique hypopressive, une méthode de respiration qui muscle le périnée sans le comprimer.

La reprise du sport ne se fait pas à la même vitesse pour toutes. Une reprise trop précoce d'une activité à impact peut annuler les bénéfices d'une rééducation déjà commencée. Le mieux reste d'en parler avec votre sage-femme, votre médecin ou votre kinésithérapeute avant de reprendre une activité plus intense.

 

Quelles sont les étapes de la rééducation périnéale et pelvienne ?

La rééducation périnéale est un processus en trois étapes.

Protection

Il s'agit de la phase initiale. Cette étape s'effectue juste avant l'accouchement. Elle vise à protéger votre périnée de tout traumatisme. Pour ce faire, vous pouvez vous asseoir sur un ballon d'accouchement. Cela favorise la circulation et réduit le gonflement.

Rééducation

Cette phase de guérison consiste à réduire le gonflement et l'inflammation autour du périnée. Il est conseillé d'utiliser des poches de glace, des bains de siège chauds et des massages périnéaux. Il est important de maintenir cette phase aussi longtemps que nécessaire.

Restauration

Au cours de la phase finale, vous devrez vous efforcer de restaurer autant que possible les muscles et les tissus mous du périnée. Pour de nombreuses femmes, c'est également le moment de commencer à travailler pour retrouver un sentiment de confiance et se sentir à nouveau sexy.

Quelles sont les différentes techniques de rééducation périnéale ?

En général, le thérapeute utilise ses doigts pour réaliser la rééducation périnéale. Il les introduit dans votre vagin afin d'exercer une forte pression sur votre périnée. Cela permet de tester la résistance de ce dernier et de le remuscler. Il peut également utiliser l'électrostimulation. Reliée à un appareil, la sonde est introduite dans l'anus ou dans le vagin. Elle envoie un courant pour stimuler légèrement les nerfs du périnée. Cette méthode est la plus adaptée aux femmes qui souffrent de douleurs intenses après une épisiotomie. Il existe aussi la technique de biofeedback. Utilisant une sonde, elle ne nécessite pas de stimulation électrique. Elle consiste à visualiser l'efficacité de la contraction de votre périnée. Avec cette méthode, la patiente peut poursuivre la rééducation à la maison.

 

Tableau comparatif des techniques de rééducation périnéale

 

💡 Bon à savoir : aucune technique n'est meilleure qu'une autre dans l'absolu. Le choix dépend de votre niveau de fragilité, de votre confort avec chaque méthode, et de l'avis de votre professionnel de santé.

Sources :
Cleveland Clinic. "Pelvic Floor Muscles: Anatomy, Function & Conditions" (en anglais). Disponible ici(Cleveland Clinic).